Jak poznat příznaky anafylaktického šoku a jak použít autoinjektor adrenalinu
Dotaz čtenářky: "Syn je alergický na ořechy a nosí u sebe autoinjektor, ale naštěstí jsme ho nikdy nemuseli použít. Bojím se, že bych v krizové situaci zpanikařila a udělala něco špatně."
Co je anafylaktický šok
Anafylaxe je celotělová, náhle vznikající alergická reakce, při které imunitní systém na spouštěč (potravina, hmyzí bodnutí, lék) zareaguje masivním uvolněním histaminu. Důsledkem je rozšíření cév, pokles krevního tlaku, zúžení dýchacích cest a otok, který může postihnout i hrtan. Bez rychlého zásahu může během minut dojít k dušení a oběhovému selhání – jde o stav bezprostředně ohrožující život.
Jak poznat příznaky
- Rychle se šířící vyrážka, svědění a zarudnutí celého těla
- Otok rtů, jazyka, hrdla nebo obličeje
- Potíže s dýcháním, pískání, chrapot, pocit tísně v krku
- Pokles tlaku – závrať, slabost, mdloby
- Nevolnost, zvracení, bolest břicha
- Pocit ohrožení, úzkost, zrychlený tep
Příznaky obvykle nastupují během minut až do dvou hodin po kontaktu s alergenem. Čím rychleji nastoupí, tím bývá reakce závažnější.
Jak použít autoinjektor adrenalinu
- Sejměte bezpečnostní krytku podle návodu na konkrétním typu pera.
- Přiložte hrot pevně na vnější stranu stehna (lze i přes tenkou vrstvu oblečení) pod úhlem 90 stupňů.
- Zatlačte, dokud neuslyšíte klapnutí, a držte na místě 3-10 sekund podle typu přístroje (viz příbalový návod konkrétního pera).
- Vytáhněte injektor a místo lehce promasírujte.
- I při zlepšení stavu okamžitě volejte záchrannou službu 155 – účinek adrenalinu odezní a reakce se může vrátit (tzv. bifázická anafylaxe).
Co dělat do příjezdu záchranky
Postiženého položte na záda s mírně zvednutýma nohama, pokud má potíže s dýcháním, může sedět v poloze, která mu dýchání usnadňuje. Nikdy nestavte do vzpřímené polohy náhle – při poklesu tlaku hrozí mdloba a pád. Pokud má druhý autoinjektor a příznaky se po 5-15 minutách nezlepšují, lze (podle doporučení lékaře a příbalového letáku) podat druhou dávku.
Proč se vyplatí si postup předem nazkoušet
Rodiny dětí s těžkou alergií by měly mít doma cvičný (needle-free) trenažér a postup si čas od času zopakovat se všemi, kdo o dítě pečují – prarodiči, učiteli, trenéry. V krizové chvíli se totiž spoléháte na automatizovaný postup, ne na čtení návodu poprvé v panice.
Tento text je obecná informace o první pomoci, nikoliv návod nahrazující školení nebo lékařské doporučení. Konkrétní typ autoinjektoru, dávkování a plán zvládání alergie vždy konzultujte s alergologem nebo ošetřujícím lékařem.
Časté dotazy
Jak dlouho vydrží autoinjektor adrenalinu po expiraci? Po datu expirace klesá účinnost léčivé látky a výrobce nezaručuje spolehlivý účinek – prošlý injektor je potřeba vyměnit, i když vzhledem vypadá nezměněně.
Může anafylaxe nastat i při druhém kontaktu s alergenem, který poprvé nevadil? Ano, alergická senzibilizace se často rozvine až po opakovaném kontaktu, takže první bezproblémová expozice neznamená, že je alergen bezpečný i do budoucna.
Je nebezpečné podat adrenalin, pokud se ukáže, že nešlo o anafylaxi? Riziko správně podané dávky u zdravého člověka je výrazně nižší než riziko neléčené anafylaxe – při důvodném podezření je vždy bezpečnější injektor použít.
Jak připravit okolí dítěte s alergií
Škola, družina i prarodiče by měli mít jasný, písemně sepsaný postup (akční plán od alergologa) a vědět, kde je uložený autoinjektor. Pravidelné připomenutí postupu, například na začátku školního roku, snižuje riziko zmatku v krizové situaci.
Shrnutí postupu při anafylaxi
Anafylaktický šok je stav, kde rozhoduje rychlost reakce – od prvních příznaků (rychle se šířící vyrážka, otok hrdla, potíže s dýcháním, pokles tlaku) po podání adrenalinu by mělo uplynout co nejméně času. Autoinjektor se aplikuje do vnějšní strany stehna, i přes tenčí vrstvu oblečení, a držení na místě podle instrukcí konkrétního typu pera zajistí úplné podání dávky. I při zdánlivém zlepšení po podání adrenalinu je nutné vždy volat záchrannou službu, protože příznaky se mohou po odeznění účinku látky vrátit.
Rodiny dětí s těžkou alergií by měly mít jasně sepsaný akční plán od alergologa, který je k dispozici i dalším osobám pečujícím o dítě – prarodičům, učitelům, trenérům. Pravidelné připomínání postupu, ideálně s cvičným trenažérem bez jehly, snižuje riziko zmatku a zaváhání v reálné krizové situaci, kdy je typická vysoká úroveň stresu u všech přítomných.
Školy a sportovní kluby by měly mít jasně definovaný postup pro případ anafylaktické reakce u svěřence, včetně určení osoby, která bude v případě potřeby odpovědná za podání autoinjektoru. Pravidelné oživení tohoto postupu na začátku sezóny snižuje riziko zmatku v akutní situaci.
Autoinjektor by měl být uložen při pokojové teplotě, mimo přímé sluneční záření a mráz, protože extrémní teploty mohou snížit účinnost adrenalinu uvnitř pera dřív, než vyprší uvedené datum expirace.
